Q1：我校工会会员享有哪些医疗保险？
A1：我校工会会员享有三份医疗保险，具体为：上海市职工保障互助会推出的《上海职工互助保障项目计划》、《上海工会会员保障》和平安健康保险股份有限公司上海分公司承保的《上海市教师补充医疗保障计划》
Q2：这三份医疗保险的保费金额是多少？由谁负责支付？
A2：《上海职工互助保障项目计划》保费为每年180元，由学校支付；《上海市教师补充医疗保障计划》保费为每年480元，由学校支付；《上海工会会员保障》保费为每年148元，其中教育工会支付132元，市总工会支付16元。
Q3：《上海职工互助保障项目计划》的理赔范围及金额如何规定？
A3：理赔范围覆盖住院、门诊大病、二十二类重大疾病、意外致残和意外身故。具体理赔标准为：住院费用赔付个人支付部分的60%；门诊大病赔付个人支付部分的50%，上限10万元；首次确诊二十二类重大疾病赔付1万元（原位癌与女性恶性肿瘤赔付2万元）；意外致残和意外身故最高分别赔付2万元。
Q4：《上海市教师补充医疗保障计划》的理赔范围及金额如何规定？
A4：理赔范围包含门急诊、住院、二十二类重大疾病、意外致残和意外身故。门急诊累计费用超过600元后开始赔付，按统筹支付部分的70%计算，最高2000元；住院赔付统筹支付部分的70%，最高3500元；首次确诊二十二类重大疾病赔付5万元；意外致残和意外身故最高分别赔付5万元。
Q5：《上海工会会员保障》的理赔范围及金额如何规定？
A5：理赔范围涉及住院、二十二类重大疾病、意外致残和意外身故，以及16周岁及以下子女保障。住院按每天60元理赔，最高1.08万元；首次确诊二十二类重大疾病赔付2.5万元；意外致残和意外身故最高分别赔付5万元；会员子女首次确诊重大疾病或身故赔付0.5万元。
Q6：理赔材料应如何提交？
A6：《上海职工互助保障项目计划》和《上海工会会员保障》的理赔材料需递交至校工会（住院理赔无需提交任何材料，出院一周后将自动完成给付），由工会统一提交上海市职工保障互助会处理；或通过 “随申办”微信公众号或APP中的“市总工会在职互助保障给付受理”在线提交。《上海市教师补充医疗保障计划》的理赔材料，可选择每月最后一个周五至校工会与保险公司业务员现场办理，或下载“平安健康保险”APP，注册后进入自助理赔界面操作。
Q7：如何获得理赔金？
A7：《上海职工互助保障项目计划》和《上海工会会员保障》的理赔金将自动转入工会会员服务卡（农商银行卡）；《上海市教师补充医疗保障计划》的理赔金将汇至教职工提交的银行卡账户。
Q8：当三份保险的保障范围存在重叠时，其理赔是否会发生相互抵触情况？
A8：若同一理赔事件满足三份保险的赔付标准，其重叠的保障范围均可获得相应赔偿。
Q9：门急诊、门诊大病、住院、二十二类重大疾病、意外致残和意外身故分别对应哪些情况？
A9：门急诊指因突发疾病或意外伤害需紧急就医，通常在门诊或急诊科接受诊疗；门诊大病指无需住院但需特殊门诊治疗的疾病，如放疗、化疗等；住院指因病情需留院接受治疗和护理；二十二类重大疾病指癌症、器官移植等危及生命的严重疾病；意外致残指意外伤害导致永久性功能丧失；意外身故指意外事件造成的死亡。
Q10：若还有其他疑问，如何咨询？
10：可前往工会办公室（图书馆裙楼105）或拨打电话51322080联系杜老师咨询。